PDCA循环在降低危重患儿臀红发生率中的应用

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作者:健康忠告杂志社来源:健康忠告杂志网址:http://www.jkzgzzsbjb.com

[摘要]目的 采用PDCA循环降低儿科重症医学科危重患儿臀红的发生率。 方法 统计科室2020年6月至2020年11月发生臀红的患儿信息,采用PDCA循环确定影响患儿发生臀红的根本原因,修定护理流程,并在2020年12月至2021年2月实施,比较患儿臀红发生情况及患儿住院满意度。结果 患儿臀红发生率显著降低(P<0.05),臀红持续时间显著缩短(P<0.05),患儿住院满意度显著提高(P<0.05)。结论 PDCA循环可有效降低危重患儿臀红发生率,缩短持续时间,提高住院满意度,提高护理质量。

[关键词]PDCA;儿童监护室;臀红;护理

臀红是婴幼儿最常见疾病之一,又称作小儿尿布皮炎,主要由于婴儿皮肤娇嫩,对酸碱控制能力差,外界侵袭后易导致破溃甚至发生感染,重者并发脓毒症[1]。研究表明,危重患儿由于疾病影响身体脆弱,对外界环境的抵抗能力差,肛周皮肤容易受到尿液粪便及尿布等潮湿环境的刺激,频繁擦拭或护理操作不当易发生臀红现象,严重者可造成局部皮肤的破溃,尤其对于婴幼儿而言[2]。当婴幼儿出现腹泻后,可在极短的时间内(1~2 d)发生红臀,发生率高达 30%~45%,加之婴幼儿语言表达能力差,是PICU护理工作中的棘手问题[3]临床护理工作发现,发生臀红的患儿久治不愈,严重影响患儿的生活质量。臀红发生率如此之高,持续时间长,不得不引起护理人员的重视。PDCA循环作为科学的质量管理工具,已广泛应用于临床[4]为降低儿科重症医学科危重患儿臀红发生率,科室现展开讨论,采用PDCA循环针对患儿臀红的发生情况制定专项护理措施,降低危重患儿臀红的发生

1 资料与方法

1.1临床资料   统计科室2020年6月至2020年11月收治0-3岁婴幼儿130例,其中发生臀红患儿患儿48例,臀红发生率为34.78%。采用PDCA循环确定影响危重患儿发生臀红的危险因素,修订护理流程,并在2020年12月至2021年2月实施护理流程,并统计臀红发生情况。

1.2方法
   采用SPSS25.0进行数据分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验,P<0.05表示有统计学意义。

2 PDCA循环

P:计划

1.针对鱼骨图原因分析,科室成立专项小组,成员有护士长.护理小组长.护师等人员参加。专项小组的成员认为,主要从臀红护理措施的落实及相关操作流程的完善制定相应对策。

2.通过团队协作,制定本科室臀红患儿护理流程,提高护士对科室婴幼儿发生臀红的防范意识,杜绝患儿臀红的发生。

D:执行

1.组织科室护理人员认真学习患儿臀红的预防和处理流程,进行晨间提问。

2.严格执行臀红患儿护理流程,重在落实到位,充分评估患儿发生臀红的原因,选择合适的纸尿裤,随时巡视患儿有无排便排尿情况。

3.严格落实交接班制度,对于腹泻患儿,清洁肛周皮肤时应动作轻柔,使用喷壶清洁粪尿,重视纸尿裤更换频次。

4.责任护士针对患儿病情采取相应的肛周皮肤预防措施。对于皮肤潮红.娇嫩的患儿及时使用护臀膏,保持肛周皮肤的清洁。

5.根据患儿臀红分级及时给予相应的干预措施,持续使用通识的护理预防措施。

6.加强科室护士培训,做好疾病知识的宣教,对可能发生臀红的患儿进行预警。

C:检查

经过持续检查抽查及反馈信息收集,臀红事件引起了全科人员高度重视,经过流程再造和培训考核,早期实施预防措施,科室发生臀红事件减少,患者满意度也明显提高。

1.护士掌握了肛周皮肤清洁流程,预防臀红的护理措施,提高了对患儿臀红,尤其是婴幼儿发生臀红的预见性护理。

2.降低了科室患儿臀红发生率,提高了对患儿肛周皮肤的评估准确率,提升了患儿发生臀红预警意识。

A:总结

1.通过此次事件的追踪检查,本科室不断总结经验,做好各项预防措施,定期督查落实情况,避免类似事件发生。

2.预防患儿臀红的发生,关键在于肛周皮肤的清洁及护理。

3 结果

组别

臀红患儿人数/总例数

臀红(重型/轻型)

臀红持续时间(d)

患儿出院满意度

改善前

48/138

27/21

9.90±5.31

94.48±2.47

改善后

31/141

16/15

7.29±2.72

97.29±1.95

检验值

c2=5.63

c2=0.16

t=2.52

t=-5.35

P

0.02*

0.67

0.01*

0.00*

注:*P<0.05

由上表可知,臀红发生率显著降低(P<0.05),臀红护理流程后婴儿臀红持续时间明显减少(P<0.05),出院满意度显著提高(P<0.05),说明科室臀红护理效果较好。

4结论

研究表明,危重患儿臀红发生率较高,通过适当的护理干预,促进臀部皮肤恢复,减少感染[5]。通过降低臀红发生率,促进患儿早期康复,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,减轻家属的经济负担[6]。防治臀红是医院临床护理工作的一个重要方面,也是评价医院护理质量管理的一个重要指标。PDCA循环通过科学的方法有效降低科室危重患儿臀红的发生,缩短臀红持续时间,提高患儿住院满意度,从而提升护理质量,具有良好的效果,值得临床推广。

参考文献

[1] 李健,李雪华,华玲玲,等 . 两种不同方法治疗新生儿重度臀红的疗效观察[J]. 国际护理学杂志,2016(3):416-417.

[2]高梅,王永霞,李眉.不同护理方法在预防PICU患儿红臀护理中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(22):128-129

[3] 徐环环,吴红娟,李锦燕,等.维生素AD联合锌剂对预防腹泻婴儿红臀的效果评价[J].医学信息,2015(13):90-91

[4] 陈灶凤.口腔炎喷雾剂联合3M液体敷料治疗小儿重Ⅱ度臀红的效果观察与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(16):130-131.

[5]刘爽,郑燕林,阮士桂.ARCS模型视角下微课程的设计研究[J].中国电化教育,2015(02):51-56+77.

[6]乔敏.造口护肤粉联合3M液体敷料治疗在新生儿重度臀红中的应用[J].国际护理学杂志,2020(08):1443-1445.


文章分类: 优秀论文
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