2019年某社区60岁以上老年人血糖血脂现状调查

【摘要】目的了解北京社区60岁以上老年人血糖、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇在不同性别之间的差异。方法 收集2019年参与万寿路社区卫生服务中心60岁以上老年人免费体检的居民2007例作为本次研究对象，其中男性747人，占比37.2%，女性1260人，占比62.8%。检测结果利用Excel2010进行统计学分析。结果在2007例样本中，60岁以上男性血糖均值为6.5981mmol/L,标准差为1.7944，甘油三酯均值为1.3004mmol/L,标准差为0.8581mmol/L,胆固醇均值为4.3662mmol/L,标准差为0.9476mmol/L,LDL-C为2.5066mmol/L,标准差为0.7975mmol/L。60岁以上女性血糖均值为6.4867mmol/L,标准差为1.6994，甘油三酯均值为1.5161mmol/L，标准差为1.0737mmol/L，总胆固醇均值为4.8276mmol/L,标准差为1.0076,mmol/L，LDL-C为2.6604mmol/L，标准差为0.8287mmol/L。结论：本辖区内60岁以上老年人女性甘油三酯水平高于同年龄组男性，胆固醇水平高于同年龄组男性，女性LDL-C水平高于同年龄组男性，差别均具有统计学意义（P<0.05）。本辖区内60岁以上老年人男女血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。

【关键词】冠状动脉粥样硬化；血糖；甘油三酯；总胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇

冠状动脉粥样硬化是我国患病率比较高的慢性疾病之一，本病最主要的致病因素就血脂代谢异常，而高血糖患者的冠状动脉硬化患病率比正常人群患病率高出5倍。2017年欧洲动脉粥样硬化学会发布了共识，强调LDL-C是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCVD）的关键致病因素，众多流行病调查资料表明高浓度LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素。随着我国社会人口加速老龄化，心脑血管疾病发病率也越来越高，因此控制血糖血脂的水平是降低心脑血管发病率的关键。

冠状动脉粥样硬化多发于60岁以上老年人，现今心脑血管疾病的住院费用还在不断提高。我市对60岁以上老年人开展心脑血管疾病的防治工作已经多年，合理的控制血糖血脂，是控制心脑血管疾病的关键，其主要目的就是前瞻性的预防心脑血管疾病的发生，降低发病率、致残率、死亡率，提高老年人生活质量，延长寿命。社区筛查的主要项目为血压，血糖血脂等，血糖血脂的检测具有普及范围广，方法学简单，检测时间短等优势，随着检测自动化应用提高，虽新项目层出不穷，但它仍有不可替代性，是心脑血管疾病普及筛查的首选。随着大数据时代的来临，普及筛查数据的整理也必将为临床疾病的防控指引方向。细化整理的数据为临床精细化诊断提供了诊疗依据，更加合理化。

对象与方法

1.1研究对象与方法

收集2019年1月至2019年12月底海淀区万寿路社区卫生服务中心60岁以上老年人健康体检参与者作为本次研究对象，其中男性747人，女性1260人，文化程度无统计学差异（P>0.05）。此次检查收集的资料有性别、年龄、身高、血压、体重、吸烟史、家族疾病史等。

1.2研究方法

（1）标本处理：标本为本辖区内60岁以上老年人健康体检人群，血液标本检测前需空腹8小时，统一在固定的采血室，由护士采集，抽取血液量为3ml。2小时内送检，统一离心，离心力为4000转/min，离心5分钟，取血清进行检测。2小时内完成相关的检测项目。

（2）仪器和试剂：检测仪器为贝克曼AU400。其中甘油三酯、胆固醇、葡萄糖测定试剂均为利德曼公司，低密度脂蛋白胆固醇试剂为日本生研。质控血清为英国朗道，分为两个水平，水平2和水平3，包装规格及型号为HNI530（20*5ml）和HE1532（20*5ml）。

（3）试验方法：血糖测定采用己糖激酶法，甘油三酯测定利用GPO-PAP法，胆固醇的测定采取CHOD-POD法，低密度脂蛋白测定采取酶法。

1.3统计学分析

采用excel2010软件对数据进行统计学分析，男女两组属于两个独立样本，检测数值采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。

对男性组和女性组GLU、TG、CHO、LDL检测后的平均水平分别进行统计学处理，其中GLU水平差异无统计学意义（P>0.05），TG、CHO、LDL检测水平差异有统计学意义（P<0.05）

结果

表1

表2

表3

表4

GLU: U=1.17<1.96，P>0.05，可以认为男女组GLU水平无差异，男性与女性为同一水平

TG：U=4.96>1.96，P<0.05，可以认为男女组TG水平有差异，男性与女性水平不同，女性高于男性

CHO：U=10.30>1.96，P<0.05，可以认为男女组CHO水平有差异，男性与女性水平不同，女性高于男性

LDL：U=4.11>1.96，P<0.05，可以认为男女组LDL水平有差异，男性与女性水平不同，女性高于男性

【讨论】

随着人们生活水平的提高，社会老龄化进程的加速，高血糖、高血脂是一个需要重视的社会问题。高血糖、高血脂与糖尿病、冠心病等慢性疾病有高相关性。根据近些年来我国发布的中国心血管疾病报告的数据显示，我国的心脑血管疾病的防治已经有了很显著的进步，但根据慢病的患病率、住院率来看，防控工作仍然是任重道远的工作，还需要继续加强筛查力度，走访排查。

本次主要讨论不同性别血糖血脂的差异，其中葡萄糖水平在本辖区内不同性别老年人中无显著差异，血脂水平性别不同差异显著，女性略高于男性。相关文献也曾报道，血脂与年龄性别有关，但地域不同，结果也不同。本文中参加本社区60岁以上健康老人体检的参与者中检测异常比率特别低，原因可以于本辖区内老年人知识水平比较高，注重养生，生活习惯健康有关系，也反映出本辖区内老年高血脂病人的饮食调理，用药情况良好。本次调查中，老年女性的血脂水平略高于男性，是因为60岁以上老年人生理上大多属于更年期中后阶段，雌激素水平低，众所周知雌激素是一种保护性激素，能促进血脂的代谢，雌激素低水平影响的血脂的水平，五十岁之前，女性患心脑血管疾病的几率远远低于男性，但在女性绝经之后，老年女性的患病率赶上甚至超过了男性老年人，这种现象与雌激素分泌水平的改变是分不开的。综上所述，性别对血脂有一定相关性，临床上应根据性别的差异制定合理的防控方案，对于更年期的妇女更应加强血脂的管理，定期体检，制定合理的参考范围，降低高血脂带来的疾病风险。

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