微小型钛板应用于口腔颌面多发骨折的治疗价值观察

【摘要】目的：探究微小型钛板应用于口腔颌面多发骨折的治疗效果，以便为今后该病的治疗提供借鉴。方法：在2018.02-2019.02这个时间段中，选取我院收治的64例口腔颌面多发骨折患者为研究对象，分为对照组与实验组，前者32例患者给予传统内固定治疗，后者32例患者给予微小型钛板内固定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：在治疗总有效率对比中，实验组（93.7%）与对照组（78.1%）对比差异有统计学意义，P<0.05。实验组并发症率为9.4%，显著高于对照组的18.8%，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：在口腔颌面多发骨折患者中采用微小型钛板内固定治疗，能够取得满意的治疗效果，明显促使并发症率下降，改善患者症状与生活质量，该治疗方法具有较强的稳定性，促使伤口快速愈合，有效的帮助患者尽快恢复面部功能与结构，在临床上的应用价值较高。

【关键词】微小型钛板；口腔颌面；多发骨折；治疗价值；观察

口腔颌面多发骨折在临床上比较常见，由于人的颌面部位充分暴露出来，口腔颌面损伤通常会伴有颌骨骨折，该病主要是由于暴力撞击引起的。通常在建筑工地、矿井、山石场、交通运输等工作的时候容易引发该病^[1]。近年来，口腔颌面多发骨折的发生率在不断增加，严重影响到患者的生活质量与健康。因此，需要给予有效的治疗，提高预后效果。针对该病的治疗，通常采用传统内固定方法治疗，虽然有一定的效果，但是受到各种因素的影响，其并发症较多，影响到患者的预后情况。随着医疗技术与医疗材料的改进与完善，微小型钛板内固定治疗在临床上的应用比较广泛，尤其是在该病治疗中可以取得满意的疗效，且并发症较少，能够促使颌面功能快速恢复，且外观形态恢复良好^[2]。在本次研究中，对64例口腔颌面多发骨折患者采用微小型钛板内固定治疗效果进行探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    在2018.01-2019.01这个时间段中，选取我院收治的64例口腔颌面多发骨折患者为研究对象，分为对照组与实验组，前者32例患者给予传统内固定治疗，后者32例患者给予微小型钛板内固定治疗。对照组中，男性与女性患者分别为18例、14例，年龄跨度为21-67岁，平均为（43.6±3.4）岁。2处以上骨折17例，3处以上骨折11例，4处以上骨折4例。致伤原因：交通事故伤15例，坠落伤9例，工伤5例，运动伤3例。实验组中，男性与女性患者分别为17例、15例，年龄跨度为22-68岁，平均为（44.2±3.6）岁。2处以上骨折16例，3处以上骨折13例，4处以上骨折3例。致伤原因：交通事故伤14例，坠落伤8例，工伤6例，运动伤4例。基础资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2方法

    对照组给予传统内固定治疗，需要对患者血压、心率、呼吸等体征进行密切观察，给予合理药物治疗。采用复位与颌间弹性牵引外固定处理。

实验组给予微小型钛板内固定治疗：（1）针对颌面外伤的治疗。由于患者会出现大量出血，组织移位比较明显，口腔内存在凝血块与异物等情况，对呼吸道造成堵塞，严重者会导致患者窒息。在对其进行治疗的时候，需要对患者口腔进行及时有效的强力，对鼻腔或咽喉部位的异物彻底清除，并将后坠的舌头牵出，将下坠的上颌骨骨块悬吊处理，确保呼吸道的通畅性，在必要的时候需要给予气管切开进行气管插管处理。另外，需要及时建立静脉通道，及时补充血容量，避免出现休克情况。对患者的各项体征进行密切观察，必要的时候可以请相关科室进行会诊，共同制定合理的治疗方案，以便平稳患者生命体征，待病情稳定后及时给予清创缝合处理。等患者的身体状态恢复到一定程度后，能够接受全身麻醉的情况下，可以开展手术复位治疗，给予内固定处理，能够促使患者最大限度的对解剖部位进行复位固定，对咬合功能与面部外形进行恢复。（2）在进行多发骨折治疗的时候，需要给予鼻腔插管全身麻醉处理，采用微小型钛板内固定治疗。上颌骨或者合并颧骨骨折的患者，能够根据患者不同病情适当的选择手法复位，或者给予口内切开复位、微小型钛板内固定等。口外切口通常在原来的外伤裂口上进行半冠状切口处理，在隐蔽处进行小切口复位内固定处理。针对下颌骨骨折患者，骨折线在正中与颏孔区的部位，切口需要采取骨折区口内前庭沟黏膜切口。在下颔角区骨折断端应及时恢复解剖对位，选择相应形状的钛板将其放置在骨折线两端，通常放在根尖下放，下颌角骨折需要放置在磨牙与外斜线之间的骨平台上。并需要采用钻头进行钻洞处理，将钛钉旋转其中。钛板数量与形状需要根据骨折形状与部位等合理选择，以便确保钛板符合需求，提高舒适度。并给予0.9%氯化钠注射液对术腔进行冲洗，对切口进行严格缝合处理，术后需要给予合理的抗生素预防感染。对患者口腔进行清洁，加强护理干预，避免出现感染。在术后1周拆线，术后如果发现患者咬合功能恢复不够理想，可以采用橡皮圈弹性牵引固定，时间维持3-5周，以便达到咬合功能恢复完全为止。

1.3观察指标及疗效标准

    需要对所有患者出现的并发症情况进行了解与记录。对患者随访3-6个月，及时了解患者治疗情况。在疗效标准中，治愈：患者咬合功能恢复正常，张口度恢复正常，面部对称。显效：患者咬合功能得到显著改善，张口度趋于正常，面部基本对称。有效：患者咬合功能与张口度有所好转，面部细微不对称。无效：咬合功能与张口度无改变，面部不对称。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

在治疗总有效率对比中，实验组（93.7%）与对照组（78.1%）对比差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者并发症率对比

实验组并发症率为9.4%，显著高于对照组的18.8%，组间差异有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

在本次研究中，通过对64例口腔颌面多发骨折患者进行分析，结果显示实验组治疗总有效率与并发症率均优于对照组，表明在口腔颌面多发骨折患者中给予微小型钛板治疗，其疗效显著，能够减少并发症的发生。通常情况下口腔颌面多发骨折容易出现各种并发症，如感染、错位愈合、延期愈合、骨不连等的，需要提高微小型钛板固定手术治疗的安全性。

综上所述，在口腔颌面多发骨折患者中采用微小型钛板内固定治疗，能够取得满意的治疗效果，明显促使并发症率下降，改善患者症状与生活质量，该治疗方法具有较强的稳定性，促使伤口快速愈合，有效的帮助患者尽快恢复面部功能与结构，在临床上的应用价值较高。

【参考文献】

[1]曹会萍.微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察[J].中国继续医学教育,2016,18(07):110-111.

[2]胡超,肖金刚,胡文健,等.颌间牵引钉联合小型或微型钛板内固定修复颌骨骨折[J].中国组织工程研究,2016,20(11):1610-1615.

[3]陈春艳,鲍海宏,曹志强,等.3D打印技术在领面邵复杂骨折治疗中的应用[J].解放军医药杂志,2015,27(11):101-102.