BOPPPS联合CBL教学法在临床护理实习教学中的应用

摘要目的：研究BOPPPS联合CBL教学法在临床护理实习教学中的应用效果。方法：采用整体抽样法抽取2020年3月—2021年2月在某三级甲等医院实习的护理专业实习生120名，随机分为对照组60名和试验组60名，对照组采用传统教学法，试验组采用BOPPPS联合CBL教学法。实习结束后比较两组护理实习生的各项能力考核成绩、护理教学满意度、护理教学效果。结果：试验组护理实习生的各项能力考核成绩、护理教学满意度、护理教学效果均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：BOPPPS联合CBL教学法可提高临床护理实习生的各项能力考核成绩，有效提高临床护理教学质量和护理教学满意度，提高临床护理质量。

关键词BOPPPS教学法；CBL教学法；临床护理教学；实习

临床护理教学是培养实习生掌握操作技能，加强理论理解，将知识转化为能力、理论联系临床的重要教学环节^[1],是护理教学的一个重要组成部分，是护生把所学的基础理论知识和操作技能与实践相结合的重要阶段，是护生将来步入临床护理岗位的桥梁及纽带^[2]。临床护理实习是护生走向护理岗位的必经之路，是理论结合实践的最好方式，是学校教育的深化和延伸^[3]。良好的教学方法对提高护生实习质量至关重要^[4]。因此，做好临床护理实习教学工作十分重要。但是，传统的临床护理实习教学常常是以教师授课为主，学生被动接受学习，临床操作机会少，学生学习兴趣低，主观能动性差。因此，如何在临床护理实习教学过程中，充分激发学生的学习兴趣，提高临床护理实习教学效果，值得进行探索和实践。BOPPPS教学模式是近年来在欧美国家普遍采用的一种以模块化为单位的教学方法。它将教学过程依次分为6个阶段，即导言（bridge-in，B）、学习目标（objective，O）、前测（pre-assessment，P）、参与式学习（participatory-learning，P）、后测（post-assessment，P）、总结（summary，S）^[5]。教师依据这6个阶段设计教学内容，评估并修正教学过程，激发学生学习兴趣，从而主动思考探讨问题，最后检测学生学习效果并进行总结，能够有效提高教学效果。近年来，临床护理实习教学中引入以案例为基础的（case-based learning，CBL）教学法，也取得了较好的教学效果。但未见关于BOPPPS联合CBL应用于临床护理实习教学的报道，本研究旨在探讨BOPPPS联合CBL 的教学模式在临床护理实习教学中的应用效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整体抽样法选取我院2020年3月—2021年2月临床护理实习生120人为研究对象，将2020年3月—2020年8月60名临床护理实习生作为对照组，其中本科41人，大专19人，女53人，男7人，年龄为 21～25（22.14±0.53）岁；将2020年9月—2021年2月60名临床护理实习生作为试验组，其中本科36人，大专24人，女51人，男9人，年龄为 21～25（22.37±1.09）岁。两组护生在学历、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有护生对本次研究均知情同意并自愿参与。纳入标准：①有意愿参与本研究并配合完成问卷调查；②均为全国统一招生的本科生或大专生。排除标准：中途脱离试验者。

1.2方法 两组护生实习大纲、实习内容、课时和考核标准均一致。带教老师均具有丰富临床和教学经验、本科及以上学历，从事临床护理工作8年以上的高年资护士，带教前均经过统一培训。

1.2.1 对照组 采用传统护理教学方法，护生入科前,组织带教老师熟悉教学大纲内容，并根据教学大纲要求制定实习计划，分配教学任务。护生入科时，进行学习能力评定，并将护生分配给各个带教教师，根据教学计划，由临床带教老师着重讲授护理专业理论知识及相关实践知识，每周固定时间集中培训1～2次。在临床工作过程中，护生在带教老师指导下进行理论知识巩固及实践操作。护生出科前，由科室统一组织理论及操作考核。

1.2.2试验组 采用BOPPPS联合CBL教学法。教学过程分为6个阶段：①导言：教师可以根据培训内容，把将要培训的内容与已经学过的知识联系起来，由浅入深引出此次学习的重点，提出和所学内容相关联的引导问题。 ②学习目标：根据培训内容，明确学习目标，强调教学的重点和难点。 ③前测：由教师以问卷或启发式提问的方式对理论知识掌握情况做摸底测试，有助于后续教学时调整教学侧重点。④参与式学习：采用CBL教学模式对典型案例进行讨论。教师引导学生完成病史采集、分析辅助检查结果、明确护理诊断，制订护理方案。在参与式学习过程中，教师针对学生在讨论中的问题进行纠正，学生通过查阅教材、文献，互相交流所收集的资料，对提出的问题进行分析、讨论和总结。⑤后测：由教师或学生解答、更正前测的问题，了解学生讨论过程中发现的问题，了解学生对本次教学内容的学习效果。⑥总结：教师引导学生对本次学习内容进行归纳总结，强化重点难点。

1.3 评价指标 比较两组护生的各项能力考核成绩、护理教学满意度、护理教学效果。①各项能力考核成绩：实习结束前1天对试验组和对照组护生进行理论知识、操作技能、综合测评进行考核,采用相同的理论知识试卷和操作评分标准，采用百分制考核方式，总分100分，得分越高，即各项能力掌握越好。②护理教学满意度：在护生出科前，将医院自制的护理教学满意度调查问卷发放给护生，问卷总分最低0分，最高100分，分为很满意（＞80分）、满意（60～80分）、不满意（＜60 分），总满意人数=很满意人数+满意人数。③护理教学效果：在护生出科前，由护生根据自身是否能在护理教学中增强学习兴趣、是否能够提高独立思考能力、是否能够提高分析问题和解决问题能力、是否能够促进师生沟通进行判断，回答“是”即表示认可。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行统计学分析，定量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验，以P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2   结果

2.1 两组护理实习生各项能力考核成绩比较（见表1）

表1   两组护理实习生各项能力考核成绩比较（分，x±s）

表1显示，试验组护理实习生理论知识、操作技能、综合测评考核成绩均明显高于对照组，经两样本t检验，差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2两组护理实习生对护理教学效果比较（见表3）

表2   两组护理实习生对护理教学效果比较［n（％）］

表2显示，试验组护理实习生对护理教学效果高于对照组，经两样本χ²检验，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

2.3 两组护理实习生对护理教学满意度比较（见表2）

表3   两组护理实习生对护理教学满意度比较［n（％）］

表3显示，试验组护理实习生对护理教学满意度高于对照组，经两样本χ²检验，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

3.1 BOPPPS联合CBL教学法可提高护理实习生各项能力考核成绩

护理实习是护生走向护理工作的首要阶段，是培养护生独立工作能力与专业素养的必经之路，通过护理实习，可以提高护理实习生整体护理能力及临床思维能力，使其成为一名合格的护理人员^[6]。传统带教方式缺乏针对性、系统性，以带教老师为主体，无法发挥护生的积极性与自主性，在临床护理实习教学过程中效果不理想。因此，做好临床护理实习教学工作十分重要。BOPPPS教学模式是近年来加拿大诸多知名院校采用的以学生为中心的一种教学模式，该教学模式将教学过程模块化，为临床护理教师提供了一个涵盖课堂教学各个环节的完整框架和理论支撑，该教学模式操作性和实践性强，使临床教学更加条理化^[7]。本研究将BOPPPS联合CBL教学法应用于临床护理实习教学中，研究发现，试验组护理实习生各项能力考核成绩均高于对照组（P﹤0.05），这与谭杨波等^[8]的研究结果是一致的，BOPPPS教学模式有助于提高护生的临床能力和实践能力。本研究证实，在临床护理实习教学过程中应用BOPPPS联合CBL教学法可以显著提高护理实习生的理论成绩和临床实践能力。传统教学中，教师是教学过程的主体，教师和学生之间信息交流的主要媒介是教师的教学设计方案，知识传输是一种单向过程，学生的学习效率大部分取决于教师的教学方案。BOPPPS联合CBL教学法使课内、课外学习内容有机结合，学生由被动学习变为主动思考、主动学习。BOPPPS作为一种双向传输知识的教学形式，具有启发学生学习兴趣、调动学生学习主动性、提高教学质量等优势^[7]。我们将 BOPPPS教学法与CBL教学法相结合，让护理实习生在实践中对理论知识加以巩固，有效地总结和记忆，从而提高其各项能力考核成绩。

3.2 BOPPPS联合CBL教学法可提高临床护理实习教学质量和教学满意度

护理实习是将理论知识应用于护理实践的过程。护理实习生是护理事业的未来，扎实的理论知识、过硬的操作能力是临床护理的必备条件，护理实习带教的目的是提高护理实习生整体护理能力及临床思维能力，使其能够胜任临床护理工作^[9]。但传统临床护理实习教学缺乏完整、系统的教学内容，整个临床护理实习教学过程缺乏完整性、连贯性，教学效果不理想^[10]。BOPPPS教学模式是一种开放式教学模式，它将整个教学过程精细化，在激发学生学习兴趣和积极性、提高教学质量方面有着传统教学方法无法比拟的优势^[11]。同时，教师也从以前的传授者变成了现在的协作者和引导者，以学生为中心，使学生能积极主动、系统地参与教学活动，不断提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力^[7]。本研究结果显示，BOPPPS联合CBL教学法在增强护理实习生学习兴趣、提高独立思考能力、提高分析问题和解决问题能力、促进师生沟通等方面均明显优于传统教学法。这与丁轩等^[12]的研究结果是一致的。传统的临床护理教学模式束缚着护理实习生思维能力和实践能力的发挥。高烨^[13]认为，BOPPPS模式有助于提升临床师资队伍的教学能力，在锻炼学生的临床思维能力、提高解决问题能力、避免“高分低能”等方面有独特优势，与我国现阶段医学教育发展的国情相符合。本研究结果也显示，研究组护理实习生护理教学满意度高于对照组（P﹤0.05），说明护理实习生更愿意接受这种BOPPPS联合CBL的教学模式，有利于提高护理实习生对临床护理实习教学的满意度。参与式学习是BOPPPS教学模式的主体部分，能够有效地提升教学效果，教师可以引导学生分组讨论临床案例，发现问题并解决问题。本研究是在参与式学习环节中引入CBL教学法，CBL教学法是一种以案例为先导，以学生为中心，以教师为主导的教学手段^[14]。BOPPPS联合CBL教学法强调学生的全方位参与式学习，教师及时获得学生的反馈信息，以调整后续的教学活动，能够充分激发学生的学习积极性，引导学生多思善问，敢于质疑争论，将理论与实践相结合，开拓其临床思维，提高实践能力，培养学生自主学习和交流协作能力^[15]。BOPPPS联合CBL教学法用于临床护理实习教学中，使护理实习生学习更加积极主动，有利于提高其整体护理能力与临床思维能力，进而提高临床护理实习教学质量，还可提高对临床护理实习教学满意度，间接提高临床护理质量，使患者对临床护理服务感到更加满意。

综上所述，在临床护理实习教学中应充分将BOPPPS和CBL教学方法有机结合，根据教学的具体要求，取长补短以达到最佳教学目的。BOPPPS联合CBL的教学法在临床护理实习教学中具有较好的教学效果，可使护理实习生更好地掌握护理知识和护理技能，有效提高临床护理实习教学质量和教学满意度，具有较高的应用价值，值得在临床护理实习教学实践中推广。

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