早期喉癌的治疗策略,快来看看

什么是喉癌？

在社会环境复杂化的状况下，各种疾病的发生率都在逐年提升，尤其是一些恶性肿瘤的检出率，呈现上升趋势。喉癌作为临床常见的一种恶性肿瘤，是指发生于喉部的肿瘤病变，可根据其诱发原理，分为继发性与原发性。其中，原发性喉癌是指本身就发生于喉部的肿瘤，其以鳞状细胞癌的发生较为普遍。继发性喉癌则是指喉部受到其他组织的影响，因癌细胞转移所导致的恶性肿瘤，相对少见。在发生后，患者会感觉到明显的喉部不适，以声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽障碍等临床症状较为常见。

喉癌是怎么诱发的？

在现有的研究中，还无法对喉癌的诱因进行准确的描绘，部分专家认为，或与病毒感染、饮酒、吸烟等因素存在一定的关联性。尤其是，长期具有吸烟、喝酒的个体，发病率会相对较高。当然，还有一些特殊职业者，其发病率也相对较高，例如其长期接触石棉、生活于空气污染的地方等。①病毒感染。通常，人乳头状瘤病毒，即HPV，是诱发喉乳头状瘤的主要原因，也是临床公认的癌前病变；②饮酒。在临床统计中指出，长期饮酒的个体发生喉癌的风险比非饮酒者高出了1.5~4.4倍。同时，饮酒诱发的多为声门上型喉癌。③吸烟。在统计中发现，多数喉癌患者，都存在长期大量的吸烟史。这主要是因为，长期吸烟会对呼吸系统造成一定的刺激，在烟草燃烧的过程中，会产生烟焦油，在烟焦油中具有苯丙芘，其具有较强的致癌作用。在个体吸入量达到一定后，就会导致鼻腔内黏膜水肿、充血、上皮增生、鳞状化生等现象，从而限制纤毛运动，诱发癌症。同时，诸多学者认为，喉癌的发生率与每日吸烟量、个体吸烟中时间等具有正相关的联系。当然，如果个体长期处于吸烟的环境中，即吸入二手烟，其发生癌症的可能性也相对较高。④性激素。在临床统计中发现，喉癌发病人群中，男性相对于女性更多，其比例约为8:1。因此临床认为，雄激素水平对喉癌的发生存在一定的影响。⑤其他因素。除此之外，工业生产的粉尘、二氧化硫等物质的长期吸入，可能会诱发呼吸肿瘤，因此城市居民的发生率高于农村居民，这与空气质量存在较大的关联；个体长期接触有毒化学物质，诱发癌症可能性提高；机体的各项元素本身处于稳定状态，在一些微量元素出现变化时，很容易导致细胞分裂生长受限，形成基因突变，诱发癌症。

常见喉癌类型

①声门上型喉癌。这类喉癌早期临床症状不明显，通常要发展到一定程度后，才会出现较为轻微或者非特异性的感觉（症状），以咽部发痒、存在异物感、难以吞咽等为主。这些症状很容易与其他疾病混淆，例如感冒、风寒等，难以引起个体的重视。随着病程的延长，肿瘤会出现淋巴结转移，此时患者会就医。同时，这种类型的肿瘤分化差，发展快，在出现深层浸润时，个体会发生咽痛，并呈现放射性，影响到耳部。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。

②声门型喉癌。在发生早期，个体会出现声音的变化，有发音疲倦、无力的现象，与身体疲乏、精神萎靡等症状存在相似性。随着病程延长，肿瘤对个体的影响加重，很容易出现声音嘶哑、失声等严重后果。在肿瘤体积发展到一定程度时，个体还会有呼吸困难的现象，使得患者有窒息感。在病程延长时，肿瘤会向声门上区或下区发展，或会出现放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等一系列症状，严重时，还会诱发咽喉部大出血、吸入性肺炎等，死亡率较高。

③声门下型喉癌。这类肿瘤的早期症状相对隐匿，很容易漏诊或者误诊，在病程延长时，肿瘤会逐渐长大，很容易对咽喉部产生干扰，诱发刺激性咳嗽、咳血等现象。部分患者，还会出现声门下区堵塞，进而诱发现呼吸困难的现象。在对声带区域产生干扰时，还会影响其声音。

④跨声门型喉癌。早期可无症状，随着病情的发展，患者可出现声嘶、咳嗽、呼吸困难等。

早期喉癌如何诊断？

早期喉癌缺乏典型的临床症状，很难引起患者的重视。在个体感觉自己存在咽喉部不适并且就医时，也可能会出现漏诊、误诊等现象，危及患者的生命安全。在近几年的临床工作中，多对这类患者提出了体格检查、喉镜检查、影像学检查、病理学检查等辅助诊断措施。其确诊必须要符合如下几个条件：①个体存在典型的临床症状，即声嘶、呼吸困难、咳嗽、颈部淋巴结转移、吞咽困难；②病理组织学活检时，存在肿瘤细胞；③头颈部进行体格检查时，会存在颈部肿块或者颈淋巴结肿大的现象。

早期喉癌的治疗策略

在以往的临床工作中，癌症是一种不治之症，会直接危及个体的生命安全。随着医疗技术的不断提高，目前对于癌症的治疗方案增多，且疗效较为可观。通常，早期喉癌对个体的影响相对轻微，在临床可根据个体的耐受性来制定不同的治疗方案，以手术治疗为主，常用的有支撑喉镜下切除术、喉部分切除术、声门上喉切除术、全喉切除术几种。除此之外，还有放射治疗与化学治疗。部分患者对癌症的认知不明确，其认为可采取药物来进行干预。但事实上，喉癌不需要特殊的药物治疗。手术治疗则多是直接对病灶进行切除，来抑制癌细胞的增生与转移，缓解个体的临床症状。

①手术治疗

支撑喉镜下切除术多适用于早期的喉原位癌或者较轻的浸润性病变。其具有创伤较小、出血量较少、癌细胞扩散率较低、发生功能保留良好等诸多优点，在早期疾病治疗中占优势。在实施过程中，涉及了喉激光、等离子技术等运用，切除时创伤性极小。喉部分切除术是以病灶及其附近组织为切除对象，其包含了喉裂开、声带切除术、垂直半喉切除术等，可依据声门癌的侵犯状况来进行拟定。声门上喉切除术多适用于声门癌。

②放射治疗

在临床研究中，喉癌对放射治疗具有中度敏感性，其以（60）钴和线性加速器等为主。在实践中指出，早期喉癌行放疗的治愈率与5年生存率相较于手术治疗基本一致。但是这种治疗方案的周期较长，且并发症较多，很容易导致患者的味觉、嗅觉等功能丧失。

③化学药物疗法

   按照化疗的作用可以分为诱导化疗、辅助化疗和姑息性化疗等。在早期喉癌治疗时，多选取诱导化疗，其于手术或者放疗前来进行用药，有助于药物效果的发挥。