查出脑血管畸形，我该怎么办

李先生今年27岁，是一名普通的上班族，年轻力壮的李先生平日自觉身体健康，但就在前两天他正在单位上班时，突然出现了癫痫发作的症状，倒地抽搐的李先生，可把单位的同事和领导吓得够呛，连忙将李先生送往医院救治，李先生的父母闻听此状也连忙赶到医院，在进行对应的治疗后，李先生恢复了正常，但检查结果显示李先生存在脑血管畸形的情况，脑血管畸形正是导致其出现癫痫症状的根本原因。李先生的父母和同事都比较诧异，平日里李先生身体比较健康，有时间还会进行一些体育锻炼，大家都不觉得他的健康状况有什么问题，所以对于李先生存在脑血管畸形的情况，大家都比较困惑，尤其是李先生的父母根据其父母叙述，李先生从小没生过大病更没动过手术，从来没听说过他有脑血管方面的疾病，大家一时间都陷入了迷茫之中。脑血管异常是一种相对比较常见的先天性疾病，近年来我们在临床工作中遇到了不少存在脑血管畸形情况的患者，他们通常年龄不是很大，多为中青年人，在发病前多数为健康者，无明显慢性病史和严重脑外伤史。由于大家对于脑血管畸形没有明确的认识，因此身边有人患该病后往往都比较诧异，为了增强大家对于脑血管畸形的认识，我们将针对相关内容进行详细介绍。

从病因角度上来看，该病主要由先天因素所致，在胚胎发育过程中脑血管生成受相应的调控机制控制，而一旦相应的血管生成，调控机制出现障碍，便会出现脑血管畸形的情况。而所谓的脑血管畸形是指脑内动静脉或毛细血管数量及结构出现异常，而这种异常会对脑内血流产生不利影响，其中脑动静脉血管畸形比较常见，还有一种脑内海绵状血管畸形也是常见类型，而脑内毛细血管畸形主要以毛细血管扩张症为主，但相较于以上三种脑血管畸形，毛细血管扩张症患者多数没有明显症状。

该病典型的临床症状就是出血和癫痫，比较明显的临床症状也都是围绕这两种情况而出现的，比如很多患者会有头痛的情况，而且头痛呈反复性发作，这往往是出血的前兆，而由于血管畸形导致该区域出现水肿压迫，因而会根据其所处的具体位置表现出一系列的神经功能异常症状，包括癫痫，运动功能障碍，计算能力障碍，读写能力障碍以及一定程度的偏瘫等。而且根据血管畸形所处位置以及波及范围的不同，一些患者可能长时间不表现出任何临床症状，但是潜在的出血风险将一直伴随患者，目前来看脑血管畸形是否能够治愈，主要与其是否发生破裂出血，以及大小有关，波及区域相对比较小，且暂时未发生破裂出血的脑血管畸形可以通过相应的治疗手段达到临床治愈标准，但是对于波及范围相对较大或已经引起比较严重出血症状的脑血管畸形患者，通常无法治愈，而且在急性期患者可能面临较大的生命风险，经对应治疗后，往往也会存在一些后遗症或出现一些新的症状^[1]。

脑血管畸形患者治疗主要从药物治疗，手术治疗，以及介入治疗这三方面入手，部分患者根据其病情需求，也可通过放射治疗的手段来获得相应的疗效，不过目前来看放射治疗局限性较大，因此本文将主要从药物、手术以及介入治疗这三方面进行介绍。首先是药物治疗，药物治疗主要是针对已经出现出血或癫痫症状的脑血管畸形患者，中药治疗的目的主要在于降低颅压，改善脑水肿以及抗癫痫。当患者因脑血管畸形破裂出血引起颅压升高导致脑水肿时，在治疗过程中要针对性使用高渗脱水药来缓解这一情况，临床工作中主要针对患者是否存在肾功能异常来选择甘露醇或甘油果糖予以治疗，若患者没有肾功能方面的问题，则使用甘露醇，若患者存在肾功能较差的情况，则使用对肾功能损伤较小的甘油果糖，二者在作用效果方面是一致的。而药物治疗中还包括激素治疗，糖皮质激素能够有效改善脑水肿因此在临床工作中应用也比较广泛需要根据患者的实际情况选择相适应的糖皮质激素。而抗癫痫治疗主要是针对脑血管畸形所导致的癫痫患者，根据患者癫痫类型的不同所选择的抗癫痫药物种类也不同^[2]。

手术治疗主要从两个方面进行考虑，首先是已经发生血管破裂，颅内出血的患者，针对此类患者在手术治疗过程中主要采取开颅血肿清除以及血肿清除引流，面对这种已经出现血管破裂出血的患者在手术治疗过程中，一般只针对当前出血情况进行血肿清除，暂时不对其畸形血管做以处理以防患者出现术后脑肿胀的情况。而针对尚未出现出血情况的患者，我们主要采取脑动静脉畸形切除术的方式予以治疗，这种手术在神经外科临床工作中比较常见，需要在显微镜下进行精细操作，在手术切除过程中，尽量避免对相应功能区造成损害，只以切除畸形血管为目标，通常来讲，在显微镜下进行操作时会对功能区保护，因此在手术切除畸形血管后，一般不会对患者产生严重的神经功能影响。而进行该类型手术时，根据患者畸形的部位和大小，需要采取不同的切除方式，如病灶相对较小，所处位置有利于手术切除，那么可以采取一次性完全切除的方式来予以治疗。而还有一部分患者脐动静脉畸形情况相对比较复杂，而且血流量相对较高，面对这种情况的患者我们不能直接进行手术切除，而是需要对相关血管进行逐步栓塞，确认将血流量控制在安全范围以内才能逐步进行手术，而且有些患者其脑血管畸形部位功能区比较多、情况比较复杂，这种情况下可能需要分期手术的方式来逐步进行切除^[3]。

当我们确认患者存在海绵窦区动静脉血管畸形的情况时，往往就需要采取介入治疗的方式，因为这些血管，其有多条供血动脉与之相连，我们在手术过程中，很难完全阻断这些动脉血管的血供，这种情况下采取手术治疗的方式，不仅手术难度较大，而且风险也比较高，面对此类患者，我们可以通过介入治疗的手段栓塞相关供血动脉，确认栓塞效果后，可以采取放疗的方式进行治疗。对于供血动脉比较复杂的脑动静脉血管畸形患者一般都选择介入治疗，临床治疗效果较好，风险较低。

在日常生活中，如果通过检查发现自身存在脑血管畸形的情况，应积极配合医生明确相关情况，遵照医生指导意见，接受相应的治疗措施，只有消除脑血管畸形的情况，才能最大限度避免出血，这样才能保障自身生命安全。

参考文献：

[1]周明安,陶治鹤,王勇.脑血管畸形致脑出血患者手术治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2020,12(8):124-126.

[2]刘静.个体化护理模式对脑血管畸形患儿生活质量及并发症的影响[J].我和宝贝,2020,10(6):66-67.

[3]刘书鑫.脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(27):139.