经尿道钬激光前列腺剜除术在治疗前列腺增生症中的临床优势分析

【摘要】目的：分析经尿道钬激光前列腺剜除术在治疗前列腺增生症中的临床优势。方法：选择我院2019年6月-2020年11月前列腺增生症患者共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患者给予常规手术治疗，观察组采取经尿道钬激光前列腺剜除术。比较两组失血量、住院的总时间、治疗前后患者国际前列腺症状积分 、生活质量评分以及尿流最大水平、并发症发生率。结果：观察组失血量、住院的总时间低于对照组，治疗后两组患者国际前列腺症状积分、生活质量评分以及尿流最大水平均优于治疗前，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：经尿道钬激光前列腺剜除术对于前列腺增生症的治疗效果确切，可减少并发症和创伤，缩短康复时间，更好改善患者生存质量，值得推广。

【关键词】经尿道钬激光前列腺剜除术;前列腺增生症;疗效

前列腺增生症(BPH)是一种发病率较高的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。传统的经尿道前列腺电切术虽然在治疗前列腺增生症方面取得了一定的效果，但由于其创伤大，术后并发症发生率高，逐渐被一种新型的经尿道激光前列腺摘除术所取代^[1-2]。本研究分析了前列腺增生症予以经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的观察，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年6月-2020年11月前列腺增生症患者共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组年龄56-76（65.34±2.21）岁。病程2-12年，平均（6.14±1.42）年。观察组年龄56-83（65.12±2.85）岁。病程2-11年，平均（6.24±1.31）年。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

对照组的患者给予常规手术治疗，引导患者选择膀胱取石位，行硬膜外麻醉。如果患者有尿道狭窄，应先扩张尿道，然后将经尿道内窥镜插入尿道内。经尿道前列腺电切术功率维持在100W，电凝功率控制在60W。用生理盐水冲洗膀胱，于6点切开膀胱颈部包膜，切除中叶及增生。

观察组采取经尿道钬激光前列腺剜除术。实验参数设置为：能量1.5~2J/s，频率40~50 Hz，总功率60W，100W，用组织粉碎器粉碎切除的组织，采用改良手法进行手术，发现前列腺包膜后，推开左右两侧，打破前列腺，推开包膜，取出增生组织。用组织粉碎器将切除的增生性组织抽吸出来，然后用留置导尿管冲洗膀胱，进行抗感染治疗。

1.3观察指标

比较两组失血量、住院的总时间、治疗前后患者国际前列腺症状积分、生活质量评分以及尿流最大水平、并发症发生率。

1.4统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组失血量、住院的总时间比较

观察组失血量、住院的总时间低于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组失血量、住院的总时间比较（`x±s）

2.2治疗前后国际前列腺症状积分 、生活质量评分以及尿流最大水平比较

治疗前二组患者国际前列腺症状积分、生活质量评分以及尿流最大水平比较，P＞0.05，而治疗后两组国际前列腺症状积分 、生活质量评分以及尿流最大水平均改善，而其中观察组改善程度更大， P＜0.05。如表2.

表2治疗前后国际前列腺症状积分、生活质量评分以及尿流最大水平比较（`x±s）

2.3并发症发生率比较

观察组并发症发生率0.00%低于对照组23.33%，P＜0.05。

3讨论

前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的老年病。前列腺增生症引起的下尿路症状是老年男性的重要健康问题之一。手术治疗是前列腺增生症临床进展后最重要的治疗方法。然而，近几十年来，前列腺增生症的治疗策略发生了很大的变化。 医疗技术的创新发展为医患双方提供了更多的手术选择。经典的经尿道前列腺电切术因其相关并发症的风险而逐渐被认可，其作为“黄金标准”的地位也不断受到质疑。激光技术尤其是钬激光技术在前列腺增生症的外科治疗中发挥着越来越重要的作用。钬激光的波长为2140 nm，接近激光吸水峰，但进入组织后穿透能力较弱。因此，在生理盐水灌注的内窥镜手术过程中，激光能量被水吸收后，组织穿透深度仅为0.44 mm，不损伤深层组织，同时可获得较好的止血效果。因此，钬激光技术被广泛应用于泌尿外科领域，如泌尿系结石碎石术、膀胱肿瘤切除术、前列腺切除术、尿道狭窄裂开等^[3-4]。

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术不同，它是等渗性的，不依赖于电传导，不存在闭孔神经反射，其良好的止血功能降低了术中、术后出血的可能性。与“金标准”经尿道前列腺电切术相比，经尿道钬激光前列腺剜除术术中出血量和冲洗液吸入量明显减少，血浆渗透压无明显变化，不易发生严重低钠血症，且经尿道钬激光前列腺剜除术更安全，无电切综合征^[5-6]。

本研究显示，经尿道钬激光前列腺剜除术对于前列腺增生症的治疗效果确切，可减少并发症和创伤，缩短康复时间，更好改善患者生存质量，值得推广。

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