机械通气治疗在重症哮喘并发呼吸衰竭急诊抢救中的应用临床效果研究

[摘要]目的：探讨机械通气治疗在重症哮喘并发呼吸衰竭急诊抢救中的应用临床效果研究 。 方法：选择我院在2019年7月-2020年7月收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者共计80例，分为对照组40例和观察组40例。对照组患者进行常规急诊抢救，观察组患者运用机械通气辅助急诊抢救，对比两组患者的PaO2、PaCO2及PH值的改善情况及治疗有效率。结果：观察组PaO2、PaCO2及PH值的改善情况均优于对照组，观察组的治疗有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：机械通气治疗应用于重症哮喘并发呼吸衰竭患者的急诊抢救中可以有效改善患者的血气情况，对于改善患者临床症状及提高治疗效果有较为积极的意义。

关键词：机械通气；重症哮喘并发呼吸衰竭；急诊抢救；

前言   重症哮喘主要是由广泛支气管平滑肌痉挛、支气管黏膜及黏膜下嗜酸细胞性炎症、水肿及气道内粘液栓形成导致管腔狭窄，气道阻力增加，肺泡过度充气，加重吸气肌的负荷，降低肺的顺应性。当PaO2＜60mmHg，PaCO2升高＞45mmHg时，提示呼吸衰竭，重症哮喘并发呼吸衰竭情况十分危急，需要进行及时处理，对于患者的治疗及预后有决定性作用^[1]。本篇研究将探讨机械通气在重症哮喘并发呼吸衰竭急诊抢救中的应用临床效果，具体步骤如下。

1.一般资料及方法

    1.1一般资料

选择我院在2019年7月-2020年7月收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者共计80例，分为了对照组40例和观察组40例。其中对照组男21例，女19例，平均年龄为（55.41±5.16）岁。观察组男19例，女21例，平均年龄为（56.43±5.35）岁。两组患者的一般资料差异不明显，无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规急诊抢救措施，即吸氧、扩气管、抗炎、纠正水电解质紊乱，严密关注患者生命体征变化并及时做出相应处理；观察组在常规抢救措施中加入机械通气辅助治疗。通气模式选用同步间歇模式，设置呼吸频率为12～20次/min，呼吸比值在1∶1.5～1∶2.0之间，用压力支持通气下的容量控制通气模式,呼气后开始实施呼气末正压通气治疗，潮气量为6～8 ml/kg， 结合患者个体情况调节呼吸机相关参数，并在治疗期间严密监测患者各项生命体征。

1.3观察指标

    观察指标为：患者临床症状改善所需时间、患者行急诊抢救5小时后PaO2、PaCO2及PH值的改善情况，治疗有效率。治疗有效率=显效+有效。

1.4统计学标准

将实验所得数据用统计学软件（SPSS20.0版本）分析，计量资料用均数±标准差（X²±S）来表示，计数资料采用χ²检验，若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

1. 结果

2.1两组患者PaO2、PaCO2及PH值的改善情况对比

经研究数据分析发现，观察组PaO2、PaCO2及PH值的改善情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者PaO2、PaO2及PH值的改善情况对比

2.2两组患者治疗有效率对比

经研究数据分析发现，观察组的治疗有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者临床症状改善所需时间及治疗有效率对比[n(%)]

讨论：

重症哮喘患者的临床症状常涉及多系统，包括呼吸系统、心血管系统及神经系统，具体呼吸浅快（≥30次/分），由于低氧血症、肺血管阻力增加及精神紧张可导致心动过速（≥120次/分），患者可出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊甚至昏迷^[2]。哮喘发作时，双肺可闻及满哮鸣音，患者气道极度痉挛或因衰竭而无力呼气时表现为所谓“沉默肺” 。因为前期呼吸浅快导致呼吸肌疲劳，常提示哮喘严重发作。临床哮喘急性发作的治疗的目的主要是尽快缓解症状、解除气流受限和纠正低氧血症，机械通气并不作为常规抢救手段。对于常规药物治疗症状持续不缓解的重症哮喘，机械通气是十分有效的治疗手段^[3]。重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗可以达到下述目的：①迅速纠正严重的低氧血症和高碳酸血症，避免患者情况进一步恶化以增加治疗难度；②机械通气可以为患者通过呼吸支持，为支气管舒张剂等药物的综合治疗取得疗效争取时间；③机械通气可以使患者的呼吸肌得到充分的休息和恢复^[4]。本次研究结果显示：运用机械通气联合常规急救治疗的观察组PaO2、PaCO2及PH值的改善情况均优于仅采取常规急救治疗的对照组，表示在重症哮喘并发呼吸衰竭患者的急诊抢救中，机械通气可以提高患者的治疗效果。

综上所述，机械通气治疗应用于重症哮喘并发呼吸衰竭患者的急诊抢救中可以有效改善患者的血气情况，对于改善患者临床症状及提高治疗效果有较为积极的意义，可在临床施行。

参考文献：

[1] 梅林,张婷婷,唐海莲,等.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2020,15(06):46-47.

[2] 罗晓辉.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用[J].吉林医学,2020,41(08):1933-1934.

[3] 高威.机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴铵雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果[J].中外医学研究,2020,18(01):10-12.

[4] 王作良.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].医药论坛杂志,2019,40(09):62-64.

[5] 殷娟.机械通气治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救过程中的应用效果观察[J].中外医学研究,2019,17(12):164-165.