全麻开胸手术老年患者全麻苏醒期安全护理干预效果分析

摘要：目的：探讨全麻开胸手术老年患者全麻苏醒期安全护理干预效果，以提高临床治疗有效率，提升护理满意度。方法：选取我院2018年1月—2020年1月收治的行全麻开胸手术患者108例进行研究，随机分成对照组和观察组，每组54例患者，对照组患者实施常规护理，观察组患者采用针对性护理干预措施，分析苏醒期潜在的危险因素，提出相应的护理措施【1】。结果：两组患者治疗前血压、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的术后麻醉苏醒期的血压及心率指标变化水平显著优于对照组，组间比差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间比差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后麻醉苏醒期躁动发生率9.28%显著低于对照组的33.33%，组间比差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对全麻开胸手术苏醒期患者存在的风险因素进行分析，并提出相应的护理干预措施，显著提高了患者的满意度，并提升了患者的预后水平，值得临床推广和使用。

关键词：全麻开胸手术；苏醒期；风险因素护理；临床应用效果

全麻开胸手术后，患者因麻醉的作用处于局麻状态，部分患者会逐步苏醒，在整个苏醒期，患者术后护理对患者的恢复具有重要意义，因此加强对该类患者生命体征监测，并提供针对性护理能提高手术的成功率，并提升患者的护理满意度。尤其对于全麻开胸手术患者来说，该期间的护理干预具有非常重要的作用，开胸手术创伤大、麻醉时间长，易造成不良反应，如躁动、血压异常、心率异常、体温低、呕吐以及坠床等，这些如果处理不当会对患者的生命构成直接的威胁，因此临床应加强对全麻开胸手术老年患者在苏醒期的护理【2】。选取我院2018年1月—2020年1月收治的行全麻开胸手术患者108例进行研究，随机分成对照组和观察组，对照组患者实施常规护理，观察组患者采用针对性护理干预措施，观察组患者的临床护理效果更为理想，得到患者、患者家属以及临床医护人员的一致认可，现对我院的研究过程和研究结果进行回顾和分析，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月—2020年1月收治的行全麻开胸手术患者108例进行研究，男性患者29例，女性患者25例；最小年龄为61岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（65.37±11.29）岁，其中冠心病的患者28例，心肌炎的患者13例，先天性心脏病的患者12例，高血压性心脏病的患者1例；观察组54例老年患者中，男性患者30例，女性患者24例；最小年龄为60岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（66.23±8.41）岁，其中冠心病的患者22例，心肌炎的患者18例，先天性心脏病的患者10例，高血压性心脏病的患者4例；两组患者的一般资料比较无明显差距，不影响研究结果，具有临床可比性【3】。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括日常护理，为患者保暖，同时应避免患者发生坠床或褥疮危险，并为患者做好口腔护理，避免感染，提供营养供给。

观察组患者采用针对性护理干预，首先做好动态心电监护，老年患者术后需持续48h的心电监护，备好抢救的器械和药物，以免出现休克、窒息等情况，并观察患者的生命体征，对恢复期的低氧血症和高碳酸血症采取预防措施，对患者进行呼吸道护理，避免患者因烦躁、发绀及呼吸困难而发生呼吸道护理风险，对气道阻塞的患者进行气管插管辅助护理，维持患者呼吸系统稳定循环，避免患者发生糖尿病和高血压等病症，因为开胸患者手术创面大，出血多，因此密切监测患者的生命体征变化，同时做好患者的疼痛护理，开胸患者在全麻苏醒期疼痛逐渐增强，可使用镇痛泵来缓解疼痛；保持与患者家属的密切沟通，引导患者家属观察患者苏醒后的不良症状，并及时处理。

1.3观察指标

记录两组患者护理前后的血压、心率等情况，并进行比较和分析，对两组患者的护理满意度进行评分，满分为100分，非常满意：评分达到或超过85分；满意：评分介于60~85分之间；不满意：评分低于60分，护理满意度=（非常满意+满意）/患者总数×100%。

1.4统计学原理

基础资料和观察指标采用SPSS23.0软件进行分析，计量资料采用平均值表示，计量资料采用%表示，组间对比采用t和卡方检验，P＜0.05，表述数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的血压及心率情况比较

护理前，两组患者的血压及心率水平比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者血压及心率变化程度显著优于对照组，组间比差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间比差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后麻醉苏醒期护理满意度比较（n,%）

2.3 两组患者术后麻醉苏醒期躁动发生率比较

观察组患者术后麻醉苏醒期躁动发生率为9.28%，对照组患者术后麻醉苏醒期躁动发生率为33.33%，观察组发生率低于对照组患者，组间比差异具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着医疗技术的进步，人们生活水平的改善，人口老龄化加剧，临床老年患者数量明显增加。老年患者应激能力和免疫力降低，尤其是需要进行开胸手术的老年患者，其因手术需要而进行全身麻醉，全麻苏醒期病情多变，临床应加强对该类疾病患者该阶段的病情观察，保证全麻开胸手术老年患者术后安全及减少并发症。

参考文献

[1]刘燕君，黄琳，胡琳，等.舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的临床观察与护理[J].广东医学,2019,30(6):1006-1007.

[2]高雅琪，李凤萍.护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响[J].中国实用护理杂志,2019,27(25):28-29.

[3]宗莉，陆勤美.不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症的观察与护理[J].交通医学，2018，28（06）：740-741.