胃管引流不畅原因探讨及护理

【摘要】目的：对胃管引流不畅的原因、处理措施以及护理干预方式进行深入探究。方法：选择2020年6月4日收治的1例胃管引流患者参与本次研究，通过回顾性分析，了解胃管引流不畅的原因，并采取针对性处理措施，对患者加强护理干预。结果：导致患者胃管留置不畅的原因可能有以下几种：胃管伸入过浅、胃管侧孔被食物残渣堵塞、凝血块堵塞胃管、患者口腔、咽部胃管盘曲、胃壁与胃管侧孔贴紧、负压吸引器放置不当。通过对患者采取针对性处理措施，并加强护理干预，包括置管前准备、心理护理、健康宣教、妥善固定胃管、置管后观察，全部患者均引流理想。结论：胃管引流不畅的原因比较复杂，应详细了解胃管引流不畅的产生原因，并采取针对性处理措施，在为患者留置胃管时，加强沟通交流和护理干预，能够有效提升胃管引流效果。

【关键词】胃管引流不畅；原因；护理

在对患者实施胃肠减压或者提供胃肠营养支持时，均需采用留置胃管方式，能够有效促进切口愈合以及胃肠壁血液循环，进而改善消化功能。另外，如果需对患者实施胃肠道手术或胆道手术，也需在术前为患者留置胃管，不仅能够减少麻醉以及术后并发症，同时还可促进患者术后恢复。但是在对患者留置胃管时，容易受到各类因素影响，进而造成胃管引流不畅，影响减压效果。因此，亟需对留置胃管时引流不畅的原因以及护理干预措施进行深入研究。本文选择2020年6月4日收治的1例胃管引流患者参与本次研究，对胃管引流不畅的原因、处理措施以及护理干预方式进行深入探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月4日收治的1例胃管引流患者参与本次研究，女性，80岁，患者无明显诱因开始出现纳差、乏力表现，以“胃炎”收入。患者病情危重,家属诉患者经胃管注入营养液后出现恶心、呕吐,无畏寒、发热,无咯血,24小时尿量1800m1,大便未排。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压140/80mHg,昏睡状,睑结膜苍白,双肺呼吸音粗,双肺闻及湿性啰音,未闻及哮鸣音,心率86次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,按压腹部见表情稍痛苦,双下肢水肿,补充辅查:心脏彩超:心包积液:二、三尖瓣及主动脉瓣中少量反流,左室驰张功能降低、收缩功能正常范围。双下肢静脉血管彩超:双侧股总、股浅、股深近心段血栓形成。6月11复查血凝四项:国际标准化比值1.33凝血酶时间23.10S、凝血酶原时间17.39S:血常规:中性粒细胞百分比91.3%、红细胞3.18×10^12/L、血红蛋白65g/L:电解质:钙1.81mmol/L、钠131mmol/L;肝功:总蛋白48.44g/L、胆碱酯醇3123U/L、白蛋白29.48g/L:肾功:尿酸40umo1/L.冯华副主任医师查看患者后示,患者反复感恶心、呕吐,予盐酸甲氧氯普胺注射液10mgim对症治疗,余治疗同前。患者未进食,予留置胃管、鼻饲饮食,给予肠内营养,并予补充能量、补液等,加强营养支持。

1.2方法

1.2.1胃管引流不畅原因及处理

选用一次性硅胶胃管，与一次性负压吸引器连接，在对患者留置胃管时，出现引流不畅问题。通过回顾性分析，胃管引流不畅的几种原因及处理措施如下：

（1）胃管伸入过浅。如果胃管插入比较短，则不会产生虹吸现象，导致无法引流。对此，应将胃管插入至适当深度，确保胃管处于胃内。

（2）胃管侧孔被食物残渣堵塞。患者饱食后，如果对患者留置胃管，患者胃内潴留食物较多，食物易堵塞，导致引流不畅。对此，在对患者插入胃管前，与患者以及患者家属进行沟通交流，了解患者6h前饮食情况，如果已食入大量脂肪、纤维素含量较高的食物，则应选择较粗的胃管，另外，对于胃管前端引流孔两侧，还需剪2～3个小孔，保证引流通畅。橡胶胃管的管壁厚度较大，并且管腔小，引流难度较大，对此，可采用硅胶胃管。在引流过程中，如果发生引流不畅问题，则应缓慢拔出少许胃管，使得胃管末端引流孔与块状物相脱离，再向胃管中注入0.9%氯化钠溶液，对胃管进行冲洗。

（3）凝血块堵塞胃管。如果患者消化道出血，或者胃肠术后胃内有陈旧性血块，则会堵塞胃管。对此，可在胃管中注入少量生理盐水，冲散凝血块，或者更换胃管。

（4）留置胃管时，胃管在胃内发生弯曲折叠。如果胃管插入深度比较大，则容易在胃内发生弯曲折叠。对此，可缓慢拔出少许胃管，当胃液流出后，即可对胃管进行固定处理。

（5）口腔、咽部胃管盘曲。胃管置入深度比较浅，在对患者留置胃管时，没有对患者进行沟通交流，患者心理紧张，导致咽喉收缩，不能配合胃管留置，导致胃管在咽部盘曲。对此，应及时拔出胃管，与患者进行沟通交流，耐心对患者进行解释分析，在患者休息一段时间后，指导患者行吞咽动作，咽下胃管，在抽出胃内容物后，即可固定胃管。

（6）胃壁与胃管侧孔贴紧。在留置胃管时没有胃液流出，并且在抽吸时阻力较大。对此，应指导患者更换体位，并适当调整胃管方向以及深度。在抽吸过程中，避免用力过大导致患者胃黏膜损伤。

（7）应固定负压吸引器，在留置胃管前，对胃肠减压装置进行检查，如果发现漏气问题，则应及时更换，如果引流物较多，则应及时清理，确保装置处于负压状态^[1]。

1.2.2胃管引流护理

（1）置管前准备。在为患者留置胃管前，对患者一般状况、各项生命体征、心理状况进行评估分析，为患者介绍留置胃管的重要性、置管方式，缓解患者紧张、焦虑情绪，使其能够配合置管过程。在根据患者个体情况选择胃管，选择18号，置管长度在55cm～68cm之间。通过选择适宜长度的胃管，能够保证成功引流出胃内容物，缓解患者腹胀、腹痛等症状，同时还可缩减排气时间和排便时间。

（2）心理护理。在对患者留置胃管时，心理护理至关重要，在疾病影响下，患者心理压力较大，患者首次接受留置胃管，其心理接受难度比较大，如果没有对患者加强心理护理干预，则会造成患者不积极配合，进而影响胃管留置效果。通过对患者加强心理护理干预，与患者进行沟通交流，为患者答疑解惑，能够有效消除患者紧张、焦虑等不安情绪，使其能够明确意识到留置胃管的重要作用，并主动配合置管过程^[2]。

（3）健康宣教。在对患者留置胃管前，护理人员应告知患者术前禁水、禁食。为患者介绍胃管留置过程中患者可能会出现的不良反应以及处理措施，比如，如果患者出现口渴情况，则可采用棉签沾水润湿口腔。

（4）置管后观察。第一，与患者进行沟通交流，判断患者是否出现不良反应，比如精神紧张、恶心、异物感等，为患者答疑解惑，使得患者能够消除紧张、焦虑等不安情绪，配合留置胃管。第二，密切观察留置胃管的完整性，保证胃管通常，及时发现问题，并采取有效的处理措施。如果胃管引流不畅，并且患者腹胀症状没有改善，甚至胃肠胀气更明显，患者出现恶心、呕吐等不良反应，一般是由以下原因所造成的：胃管插入深度不够；胃管弯折。第三，对引流液量和性质进行密切观察，对24h引流液量进行观察，并做好详细记录，进而为患者治疗提供参考。如果对患者应用胃肠手术治疗方案，则引流液一般为暗红色，在引流24h后，如果依然有血性胃液，则说明患者有活动性出血，对此，需及时告知医师，并采取有效的治疗措施。部分重危急症患者胃管引出液一般为咖啡色，说明患者有应激性溃疡，应及时告知医生，并采取有效的治疗措施^[3]。

2结果

通过对患者胃管留置不畅的原因进行分析，可能有以下几点原因：胃管伸入过浅、胃管侧孔被食物残渣堵塞、凝血块堵塞胃管、患者口腔、咽部胃管盘曲、胃壁与胃管侧孔贴紧、负压吸引器放置不当。通过对患者采取针对性处理措施，并加强护理干预，能够提升引流效果。

3讨论

在外科护理工作中，胃管留置引流是十分重要的减压治疗措施。通过对患者应用胃肠减压治疗方案，能够有效改善患者胃肠功能。但是在留置胃管护理中依然存在很多不足。根据临床研究，胃管引流不畅的原因比较复杂，只有对患者采取规范性护理措施，才能够保证胃管引流效果。

本文选择2020年6月4日收治的1例胃管引流患者参与本次研究，通过回顾性分析，了解胃管引流不畅的原因，并采取针对性处理措施，对患者加强护理干预。结果：导致患者胃管留置不畅的原因可能有以下几种：胃管伸入过浅、胃管侧孔被食物残渣堵塞、凝血块堵塞胃管、患者口腔、咽部胃管盘曲、胃壁与胃管侧孔贴紧、负压吸引器放置不当。通过对患者采取针对性处理措施，并加强护理干预，包括置管前准备、心理护理、健康宣教、妥善固定胃管、置管后观察，全部患者均引流理想。

根据本次研究，胃管引流不畅的原因比较复杂，应详细了解胃管引流不畅的产生原因，并采取针对性处理措施，在为患者留置胃管时，加强沟通交流和护理干预，能够有效提升胃管引流效果。

参考文献：

[1]胡丹，张利.留置胃管不畅原因及改善策略[J].健康必读，2019，000（009）：237.

[2]李青，罗银银，李鑫，等.品管圈活动在临床胃肠减压引流管护理中的应用[J].中国医药指南，2017，015（016）：7-8.

[3]孔令骁.外科胃肠减压术护理体会[J].养生保健指南，2018，000（021）：189.