经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌应用效果观察

摘要：目的：临床分析经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2016年10月～2020年10月收治的58例宫颈癌患者的临床资料，同时选取同期进行妇科检查的健康妇女20例为对照组，均给予经阴道彩色多普勒超声检查，分析经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。结果：颈癌二期患者宫颈偏大率明显高于对照组，有显著差异（P<0.05）。宫颈癌一期、宫颈癌二期的血流阻力指数明显低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可作为诊断宫颈癌的有效参考依据，值得临床推广应用。

关键词：经阴道彩色多普勒超声；宫颈癌；应用价值

宫颈癌是临床较常见的恶性肿瘤之一，近年来该病呈现年轻化趋势，直接威胁患者女性生命健康安全。临床表现为阴道流血、阴道排液等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状^[1]。因此，及早发现、及时诊断及治疗，可提高宫颈癌的生存质量。当前，临床采用的检查方法有颈脱落细胞图片检查、阴道镜检查等，随着超声技术的发展，经阴道超声凭借着无创及简单易行的优点，在宫颈癌诊断中具有明显优势。本文现将宫颈癌的经阴道超声诊断进行总结，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料   

本次所选58例宫颈癌患者来源于本院自2016年10月～2020年10月检查的。纳入标准：所有患者均对病变进行活检及电切，切除组织送往病理检查，确诊为宫颈癌者；自愿参与此次研究；排除标准：临床资料不完整者；精神病者；不愿参与此次研究者。

年龄（33-79）岁，平均年龄（56.56±3.78）岁。病变类型：宫颈上皮内瘤变20例，宫颈原位癌17例，宫颈癌一期11例，宫颈癌二期10例。同时选取同期进行妇科检查的健康妇女20例为对照组，年龄（32-77）岁，平均年龄（56.17±3.33）岁。两组实验者的一般资料经对比分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

采用GE-Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，其探头采用经阴道三维超声。于患者月经来潮前3-7日进行超声检查。排空膀胱后，取膀胱截石位，探头表面涂抹少量耦合剂并套上避孕套，将探头置于阴道穹隆处，行宫颈纵切面与横切面的多方位扫查，重点观察宫颈内外口、宫颈形态及内膜连续性。再以彩超血流显像检测宫颈血流分布，从而测定血流阻力值。

1.3观察指标   

比较不同患者的宫颈大小、宫颈回声、血流阻力指数。

1.4统计学分析   

应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

宫颈癌二期患者宫颈偏大率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。宫颈上皮内瘤变的宫颈高回声率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。宫颈原位癌、宫颈癌二期的低回声率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。宫颈癌一期、宫颈癌二期的血流阻力指数明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。检查结果如下表1所示：

表1 两组声像图特点比较（%）

3、讨论

近年来，由于不良嗜好、不好生活习惯及卫生习惯，使得宫颈癌发病率日益上升。宫颈癌在年轻者中的发病率日益增加，且有较差的预后性,直接影响患者身体健康及生活质量^[2]。因此，科学合理的早期诊断对治疗宫颈癌的诊断及治疗有重要作用。

早期的宫颈癌诊断仍采用“三阶梯法”，即宫颈细胞学检查、阴道镜活检、病理诊断。通过以上方法可准确鉴别宫颈癌，是诊断宫颈癌的金标准。但由于以上检查方法需要耗费较多精力及时间，且对于部分患者而言，无法承担昂贵的检查费用，加上操作步骤复杂，对临床检验医师的技术有着较高要求，加上女性宫腔内较复杂，加上子宫壁较薄，相比较经阴道超声而言，有着较差的操作性。随着超声技术的发展，经阴道超声在宫颈癌诊断中得到广泛应用。经阴道超声不仅可清晰的显示宫颈管内的多层结构，而且还能够显示宫颈病灶大小、肿块浸润宫颈肌壁、位置及范围，清晰的观察到阴道、膀胱壁、宫旁组织是否有侵犯，进而为临床分期提供依据。随着宫颈病变的浸润及发展，宫颈体积明显增大，出现肺均质回声肿块，也可见到宫颈内膜连续性中断。此外，若患者较年轻，无明显异常，往往出现漏诊或者误诊。由于临床中多数宫颈癌者合并有其他疾病，如：宫颈癌者合并有子宫肌壁肌瘤、宫颈息肉，通过超声检查，可发现宫颈出现低回声肿块，其肿块呈现椭圆形，且边界较清晰，内部可见到点状的血流信号，容易与子宫肌瘤混淆^[3]。又如：宫颈癌者合并有宫腔积液，采用经阴道超声检查，可直观的看到肿瘤血流情况，内部血流呈现高速低阻血流。

综上所述，经阴道超声检查可作为诊断宫颈癌的有效参考，但对于早期宫颈癌则需要其他检查手段，从而提高早期诊断率。   

参考文献：

[1] 刘英. 经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌 诊断中的应用[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(7):977-978.

[2] 彭巍炜, 李凤, 黄伟俊,等. 经阴道超声引导下穿刺活检在诊断宫颈癌复发中的临床应用[J]. 中国超声医学杂志, 2019, 35(05):80-82.

[3] 牟丹, 许幼峰. 经阴道超声造影对宫颈癌临床分期的价值[J]. 现代实用医学, 2019, 031(005):661-663.