镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析

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作者:健康忠告杂志社来源:健康忠告杂志网址:http://www.jkzgzzsbjb.com

【摘要】目的 论镇静镇痛集束化护理对ICU气管插管患者插管时间和谵妄的影响。方法 20191~202010月来我院接受治疗的140ICU气管插管病例通过随机抽签方法分为观察组(70例)和对照组(70例)。分别对两组研究对象实施镇静镇痛集束化护理(观察组)和常规护理(对照组),比较效果。结果 观察组的谵妄发生率明显比对照组低(2.86%:15.71%),差异有统计学意义(P0.05);观察组的插管时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 临床对ICU气管插管的患者实施镇静镇痛集束化护理能够有效的降低谵妄的发生率,缩短插管时间,是有效的干预策略。

【关键词】镇静镇痛;集束化护理;ICU气管插管;谵妄;插管时间

ICU很多患者都需要通过机械通气来维持生命,ICU当中的患者处于陌生的医疗环境下,而且身体和生命活动存在限制,很多患者存在功能不全,这样就容易导致患者在护理当中存在多种不良情绪。患者在非镇静状态之下很容易出现风险和意外,导致出现意外拔管等,或者使患者出现人机对抗,其后果十分严重[1]。因此对ICU气管插管的患者要应用镇静镇痛药物进行干预,但是镇静镇痛药物又容易导致患者出现机体的损耗和代谢失常,所以需要为患者在干预过程中提供必要的护理。本文主要将镇静镇痛集束化护理应用在ICU气管插管患者当中,分析所取得的效果,详见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本项目所有成员均为ICU气管插管病例,均为20191~202010月入院治疗,项目组最终确认入组140例,患者入研究组之前均认真阅读《知情同意书》,并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组,并通过随机抽签的方法确定为观察组(70例)和对照组(70例)。观察组男性39例,女性31例,对照组男性37例,女性33例;观察组平均年龄(45.05±16.45)岁,其中最大68岁,最小25岁,对照组平均(46.44±16.27)岁,最大69岁,最小24岁。所有病历资料符合伦理标准,符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》,一般资料经过SPSS统计学软件验证,差异无统计学意义(P0.05),确定可比性。

1.2方法

1.2.1镇静镇痛

为患者进行人工气道正压通气,经过中心静脉导管用药,应用米达唑仑(2mg)镇静诱导麻醉,经过静脉缓慢注射,之后应用米达唑仑0.05~0.15mg/kg/kg·h)、右美托米啶0.15~0.6μg/kg·h)通过静脉泵用药。主要是对米达唑仑加入到0.9%的氯化钠当中稀释为1.0mg/ml,将右美托咪定加入到0.9%的氯化钠当中稀释为4.0μg/ml

1.2.2对照组护理

积极对患者环境进行干预,做好心理疏导,提供各项ICU导管的保护等。

1.2.3. 观察组护理

以对照组护理为基础进行镇静镇痛集束化护理,具体护理如下:

1)强化监视:加强对患者生命体征的监视工作,根据患者的生命体征等对药物的剂量等进行调解[2]。如患者进行药物使用后出现恶心呕吐等不良反应,应帮患者头部偏向一侧,与此同时,防止患者因为呕吐、反流、误吸而导致的意外出现,这也能够避免患者形成肺炎或窒息等并发症。

2)呼吸道管理:镇静镇痛药物很容易导致呼吸道纤毛运动减弱,这会导致患者肺的自洁能力降低。因此要强化对患者呼吸道的管理工作,定时为患者进行翻身和拍背,保证呼吸道的通畅性。

3)唤醒护理:在对患者镇静的过程中要防止因药物蓄积而出现的不良反应,因此每日清晨都需对患者提供唤醒护理,并且指导患者完成简单的动作,以便评估患者的精神和神经功能,及时的对意识状态的变化状况进行探知。

4)皮肤护理:要谨防患者形成压疮等状况,要每日对患者进行皮肤的擦拭,保证床单干燥和清洁,对患者受压迫的部位进行定时的清理,采用泡沫敷料,在患者的脚跟和骶尾等部位贴敷。

1.3观察指标

1)统计两组研究对象的谵妄发生率。

2)统计两组研究对象的插管持续时间。

1.4统计学方法

文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。计数资料(谵妄发生率)记为(n/%,计算出卡方值(c2);计量资料(插管持续时间)记为 ,计算出tStudent's test)值。二组数据之间的差异性验证均以P0.05”表示,记为数据中“差异有统计学意义”,反之,则“P0.05”,记为“差异无统计学意义”。

2.结果

观察组的谵妄发生率明显比对照组低(2.86%:15.71%),差异有统计学意义(P0.05);观察组的插管时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。详见表1

1 两组研究对象的插管时间和谵妄发生率比较

项目

n

插管时间(h

谵妄发生率

观察组

70

52.15±12.03

22.86

对照组

70

68.44±11.36

1115.71

t/卡方

/

t8.2371

卡方:6.8686

P

/

0.0000

0.0088

3.讨论

本文主要研究镇静镇痛集束化护理对ICU气管插管患者插管时间和谵妄发生率的影响,结果可以看出观察组的整体护理效果比对照组更好。主要是对于ICU进行气管插管的患者通过镇静镇痛集束化护理能够有效的对患者实现保护,这种护理通过多种手段的应用有效的防止患者出现躁动的几率,避免患者在护理中出现呼吸及抵抗,可以有效的减少氧气量增加,避免因为非意外拔管等事件而导致患者插管时间延长的情况[3]。而且护理可以有效的降低谵妄的发生几率,为患者的恢复创造良好的环境,提升了医护工作者的配合度。综上所述,临床对ICU气管插管的患者实施镇静镇痛集束化护理能够有效的降低谵妄的发生率,缩短插管时间,是有效的干预策略。

【参考文献】

[1]金玲丽,袁莉萍,江海娇,周全,孙瑞祥,李真,陶秀彬,刘欢.镇静镇痛集束护理对ICU病人谵妄影响的Meta分析[J].循证护理,2020,6(08):762-769.

[2]杨鸽.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响评价[J].继续医学教育,2020,34(01):110-112.

[3]李雯雯.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):331+334.


文章分类: 优秀论文
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