急性胸腹部创伤患者实施多层螺旋CT诊断的临床价值及准确性

【摘要】目的：分析多层螺旋CT在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值及准确性。方法：选择95例急性胸腹部创伤患者为研究对象，均为2018年6月至2020年6月我院收治。分别对所选患者进行多层螺旋CT及常规X线检查，分析比较检查结果。结果：与X线检查相比，多层螺旋CT检查诊断准确率明显更高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：多层螺旋CT在急性胸腹部创伤患者诊断中具有重要的临床价值，诊断结果基本与临床病理结果一致，准确率高，值得推广。

【关键词】准确性；临床价值；X线；多层螺旋CT；急性胸腹部创伤

急性胸腹部创伤多由坠落、撞击、车祸等外力作用引起，患者发病后常伴肝脏、肾脏多多脏器、多系统损伤，患者病情进展迅速，且病情危急，早期鉴别诊断至关重要。常规X线片检查价格低廉、成像快，但误诊率、漏诊率较高。随着医学影像学技术的进步，多层螺旋CT应用广泛，其具有成像清晰、全面扫描等优势。本文将对两种检查方式准确率及应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择95例急性胸腹部创伤患者为研究对象，均为2018年6月至2020年6月我院收治。损伤原因：锐器致伤9例、打击伤16例、坠物砸伤18例、交通事故52例；男女比例56∶39，平均年龄（46.72±2.25）岁。纳入标准：意识清晰、签署知情同意书，明确诊断为急性胸腹部创伤者。排除标准：依从性较差、病情严重，合并原发性胸腹部疾病或其他系统、器官、组织病变者。

1.2方法

X线检查：对患者胸腹部进行扫描，患者呈站立状态，电压55~85kV，电流200mA，获得胸腹部平片，所用仪器为Aquilion PRIME TSX-303A（Canon X射线计算机体层摄影设备）。

多层螺旋CT检查：采用M-Cabinet CXA CT机（飞利浦医疗系统有限公司生产），从患者胸廓扫描至盆底，层厚、层距均为5mm，管电压120kV，管电流250mAs。患者取仰卧位，重点检查患者疼痛部位，并予以1mm薄层重建，检查结束后进行三维重建，获得多方位、多角度成像^[1]。由2名影像科医师给出诊断结果，出现分歧时，由上级医师诊断。

1.3观察指标

以临床病理诊断结果为准，比较多层螺旋CT及X线检查准确率。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

与X线检查相比，多层螺旋CT检查诊断准确率明显更高（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 比较两种检查诊断准确率[n（%）]

3.讨论

急性胸腹部创伤是临床常见急症，因胸腹多器官损伤，患者病情复杂，病情变化快，严重可危及生命。最大限度减少漏诊或误诊，切实提高早期诊断效果，是促使急性胸腹部创伤患者尽早接受治疗，尽早控制病情的关键所在^[2]。X线是最为常见的影像学检查方法，借助波粒二重性特点，可便捷、迅速获得扫描部位平片。多层螺旋CT适用范围广，操作较为简单，对患者耐受要求低，可通过图像重建获得扫描部位三维图像，有利于对患者受检查部位进行全面检查^[3]。本次研究结果显示，X线检查及多层螺旋CT检查准确率分别为83.16%、100.00%，P＜0.05，差异有统计学价值。提示在急性胸腹部创伤鉴别诊断中，多层螺旋CT检查准确率明显高于X线检查。分析原因如下：肋骨骨折是急性胸腹创伤常见类型，CT表现为肋软骨内钙化区中断、肋骨骨质连续性中断，部分患者显示断端错位，利用图像重建技术，可清晰、直观的显示患者肋骨骨折情况。腹腔积血CT表现为盆腔、髂窝区腹腔、结肠沟旁、肝脏、脾脏存在液体密度影。锁骨骨折、肩胛骨骨折患者多伴有不同程度皮下气肿。肾脏损伤CT表现为肾实质有低密度影，多为不规则片状，肾脏体积增大，轮廓模糊。脾脏损伤CT表现为脾脏密度不均匀，且脾脏增大^[4]。肝脏损伤CT表现为存在低密度影，肝实质边界不清。肺部损伤CT表现为存在片状、条索状、条片状高密度应，部分患者伴有肺不张、胸腔积液、气胸等征象。增强扫描后，肾脏、肝脏、脾脏等可能出现不均匀微强化或不强化，可清晰显示断裂血管和血肿^[5]。CT图像是急性胸腹部创伤患者鉴别诊断的影像学资料，由于患者病情及损伤类型存在差异，因此图像表现也不尽相同，全面分析、准确判断，对此类患者进行早期诊断及后续治疗影响重大，有利于确保治疗有效性、挽救患者生命。

综上所述，多层螺旋CT检查在急性胸腹部创伤患者诊断中具有重要的临床价值，诊断结果基本与临床病理结果一致，准确率高，值得推广。

参考文献：

[1]张益栋. 多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值[J]. 中国药物与临床, 2020(16).

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[4]黄悦, 赵庆, 范廷艳. 多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值评价[J]. 黑龙江中医药, 2020(3).

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